Министру здравоохранения
Республики Казахстан
Альназаровой А.Ш.

Уважаемая Акмарал Шарипбаевна! 

Пользуясь случаем, благодарим Вас за уже оказанное содействие в либерализации предпринимательской деятельности в сфере здравоохранения.

Вместе с тем, в мой адрес поступают многочисленные обращения субъектов предпринимательства в сфере здравоохранения, а также представителей отрасли медицинских изделий, свидетельствующих о наличии ряда критических системных проблем в регулировании сферы здравоохранения. Введение новых регуляторных требований без должной оценки их последствий ставит частный сектор медицины в крайне нестабильное положение.

В связи с этим, просим Вас рассмотреть по пунктам следующие предложения бизнес-сообщества с учетом выявленных проблем и правовых оснований:

1. Введение 5-летнего срока лицензирования медицинской деятельности

Проблема для бизнеса: Инициатива сделать лицензии срочными (на 5 лет) вместо бессрочных парализует отрасль. Это порождает колоссальные коррупционные риски, регулярные затраты на переоформление, риски внезапной остановки работы клиник из-за бюрократии и полностью уничтожает желание инвесторов вкладывать деньги в медицину РК. При этом в стране и так действует жесткий контроль (СЭС, лицензионный контроль, проверки). Нарушается ст. 82 ПК РК (введение нового барьера без отмены двух старых), а предоставленный АРВ содержит грубые экономические ошибки.

Пути разрешения: Полностью отказаться от данной инициативы, сохранив бессрочный характер медицинской лицензии.

2. Отсутствие оценки финансово-экономических последствий нормативных правовых актов

На сегодняшний день складывается деструктивная практика принятия нормативных правовых актов (далее - НПА) Министерством здравоохранения без проведения надлежащей предварительной оценки финансовой нагрузки на медицинские организации. В большинстве случаев отсутствует полноценный анализ регуляторного воздействия (далее - АРВ), не проводится расчет издержек и не определяется источник финансирования новых требований.

При этом нормативные инициативы принимаются регулярно (в среднем каждые полгода), что приводит к накопительному росту расходов. С учётом более 27 тысяч медицинских организаций совокупная нагрузка от одного нормативного акта достигает критических объёмов. В этой связи каждый практический пример требует отдельного рассмотрения и исправления (См. приложение).

3. Касательно Правил регулирования и формирования предельных цен (Приказ МЗ РК № 247)

Проблема для бизнеса: Пункты 26 и 28 Приказа № 247 регламентируют порядок направления проектов предельных цен на медицинские изделия в уполномоченный орган, однако в нормативном акте полностью отсутствует регламентированный срок их итогового утверждения Министерством здравоохранения.

Этот правовой вакуум приводит к тому, что процесс согласования цен затягивается на многие месяцы. В результате производители не могут вовремя заявить медицинские изделия на закупочные процедуры ГОБМП и ОСМС, что срывает подписание договоров поставки в больницы. Ситуация усугубляется отсутствием четкого графика перерегистрации цен, из-за чего бизнес несет колоссальные убытки от инфляции и курсовых колебаний, будучи лишенным возможности оперативно актуализировать стоимость продукции.

Пути разрешения:

• Нормативное закрепление сроков: Установить в Приказе № 247 четко регламентированный, жесткий срок рассмотрения и обязательного утверждения предельных цен уполномоченным органом Министерства здравоохранения РК с момента подачи проекта заявителем.
• Фиксация графика перерегистрации: Закрепить однозначный и прозрачный порядок регистрации и (или) перерегистрации цен производителей с возможностью их проведения строго два раза в календарном году — в срок не позднее 10 апреля и не позднее 10 октября текущего года. Это обеспечит стабильность и предсказуемость для участников рынка и гарантирует бесперебойность поставок в систему здравоохранения.
• Дальнейшая либерализация предпринимательства в здравоохранении: отмена предельных цен.

Уполномоченный по защите прав
предпринимателей Казахстана 
К. Нуров